Deși majoritatea pacienților diagnosticați cu COVID-19 dezvoltă o infecție a tractului respirator, o parte din pacienți progresează spre o boală mai severă, sistemică. Aceasta se caracterizată prin pirexie rezistentă la tratament, leziuni pulmonare acute cu sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS). Mulți pacienți cu COVID-19 formă severă prezintă anomalii de coagulare care imită alte coagulopatii sistemice asociate cu infecții severe, cum ar fi coagularea intravasculară diseminată (DIC) sau microangiopatia trombotică.
Luate împreună, dovezile disponibile sugerează că o coagulopatie asociată cu COVID-19 reprezintă o combinație de DIC de grad scăzut și microangiopatie trombotică pulmonară localizată. COVID-19 forma severă este de asemenea asociată cu concentrații crescute de citokine proinflamatorii. De exemplu factorul de necroză tumorală (TNF-α) și interleukinele (IL), inclusiv IL-1 și IL-6. IL-6 poate induce activarea coagulării și generarea trombinei. TNF-a și IL-1 sunt principalii mediatori care conduc la suprimarea căilor anticoagulante endogene. Lezarea celulelor endoteliale indusă de inflamație ar putea duce la eliberarea masivă de activatori de plasminogen. Acest proces ar putea explica concentrațiile mari de produse de degradare a D-dimer și fibrină la pacienții cu COVID-19 severă.
Sursa: https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(20)30145-9/fulltext
