Studiul A4 dezvăluie detaliul care poate face diferența în tratamentul bolii Alzheimer

boala Alzheimer

Boala Alzheimer (BA) afectează mai mult de 13% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani și rămâne una dintre cele mai înfricoșătoare consecințe ale îmbătrânirii. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 35,6 milioane de persoane suferă de demență la nivel mondial, iar acest număr se va dubla până în 2030.

Ce știm despre tratamentul Bolii Alzheimer

Boala Alzheimer este o afecțiune complexă și este puțin probabil ca în prezent, vreun medicament sau soluție terapeutică să o poată trata cu succes. Abordările actuale se concentrează pe menținerea funcției mentale, pe gestionarea simptomelor comportamentale și să încetinească anumite probleme, cum ar fi pierderea memoriei. Cercetătorii lucrează la dezvoltarea de terapii care vizează mecanisme genetice, moleculare și celulare specifice, astfel încât cauza de bază a bolii să poată fi oprită sau prevenită.

Ce simte pacientul cu boala Alzheimer

BA distruge încet abilitățile de memorie și gândire și, în cele din urmă, capacitatea de a îndeplini cele mai simple sarcini. Pentru persoanele cu diagnostic de boala Alzheimer, viața se desfășoară într-un cadru în care imagini întregi din jurul lor dispar. Boala începe să se manifeste prin episoade de uitare. Pacienții își amintesc lucruri din trecutul îndepărtat, din tinerețe, copilărie și uită informațiile scrise în memoria de scurta durata, cea a lucrurilor care s-au întâmplat acum câteva minute sau zile. Pentru că vorbim despre o boală degenerativă care are mai multe etape de evoluție, pacientul experimentează diferite grade de dificultate. Când toate informațiile despre lucrurile înconjurătoare sunt șterse, pacientul se află deja în etapa de demență, iar autonomia este complet pierdută.

Studiul A4 relevă informații cheie

Studiile clinice care testează terapii modificatoare de amiloid la persoanele cu demență Alzheimer au rezultatele nesatisfăcătoare. Acest lucru sugerează că aceste terapii ar fi inițiate prea târziu pentru a putea modifica cursul clinic al bolii. Studiul A4, care se va finaliza in anul 2022, aduce date esențiale în managementul bolii Alzheimer. Datele actuale, aduse de analiza biomarkerilor, dar și de imagistică asupra unor grupuri de risc fie datorită vârstei, fie datorită predispoziției genetice, relevă că procesul fiziopatologic al bolii Alzheimer  începe cu mai mult de un deceniu înainte de instalarea demenței. A4 (Tratamentul anti-amiloid în boala Alzheimer asimptomatică) este primul studiu de prevenție la persoanele în vârstă, normale din punct de vedere clinic, identificate drept „la risc” pentru progresia în demența Alzheimer.

Despre studiul A4 în boala Alzheimer

A4 este primul studiu clinic despre modalitățile de prevenție a pierderilor de memorie. Momentan, este în derulare studiul de fază III, de siguranță, tolerabilitate și eficacitate a medicamentului solanezumab versus placebo. Studiul A4 va testa un medicament anti-amiloid la persoanele mai în vârstă, fără simptome, cu scopul de a încetini memoria și declinul cognitiv.

Intervenția

Medicamentul de studiu Solanezumab este un anticorp monoclonal umanizat care țintește amiloid-ul.

Criterii de includere 

  • Vârsta 65 – 85 ani, cu  stare de sănătate generală bună.
  • Unul din cinci pacienți vor face parte dintr-o minoritate subreprezentată.
  • MMSE 27-30 (ajustat conform educației).
  • CDR 0.
  • Memoria logică II scorul de 15 – 8 pentru persoane intelectuale ; 13 – 6 pentru educație scăzută.
  • Dovada acumulării crescute de amiloid la evaluarea imaginii tomografiei cu emisie de pozitroni (PET).

Dr Reisa A Sperling, Profesor Doctor în Neurologie (Harvard) este Cercetător Principal al studiului A4 și analizează pacienții-țintă care ar putea reacționa la tratamentul potrivit la momentul potrivit în boala Alzheimer.

Ideea de bază desprinsă din studiul A4 se referă la momentul instituirii tratamentului. Până acum, medicația menită să mențină funcția mentală, să gestioneze simptomele comportamentale și să încetinească anumite probleme generate de boala Alzheimer, a avut limitările ei. De acum, sunt toate șansele ca idea unui tratament potrivit la momentul potrivit să schimbe în mod pozitiv abordările terapeutice ale bolii Alzheimer.

În medicină există și alte exemple de terapii care, inițiate la timp, au rezolvat provocările aduse de complicații și chiar riscul de deces.  Unul dintre aceste exemple este cel al statinelor, folosite în cardiologie. Nici măcar nu este nevoie ca A4 să arate că amiloidul este cauza bolii Alzheimer, pentru a fi un succes, ci doar că amiloidul este un factor critic care poate fi abordat înainte de o neurodegenerare ireversibilă.

Alte cercetări in boala Alzheimer

Institutele Naționale de Sănătate ale Statelor Unite (NIH), împreună cu instituții interesate de cercetări în domeniul demenței, au inițiat aproximativ 230 de studii clinice în boala Alzheimer până acum. Dintre acestea, peste 100 sunt concentrate pe intervenții non-farmacologice, incluzând, dar fără a se limita la dietă, exerciții fizice și antrenament cognitiv. Din cele 46 de studii farmacologice susținute de NIH, majoritatea investighează alte ținte decât amiloidul, cum ar fi neuroprotecția și inflamația.

Pe scurt, despre Boala Alzheimer

Modificari ale creierului în boala Alzheimer
Creier normal vs creier cu boala Alzheimer

Boala Alzheimer este o afecțiune care distruge celulele nervoase aflate în creier, perturbând emițătorii care transportă mesaje în creier și este cea mai frecventă cauză de demență la vârstnici.

 

 

Referințe
  1. Sperling RA, Aisen PS, Beckett LA, Bennett DA, Craft S, Fagan AM, Iwatsubo T, Jack CR, Jr., Kaye J, Montine TJ, Park DC, Reiman EM, Rowe CC, Siemers E, Stern Y, Yaffe K, Carrillo MC, Thies B, Morrison-Bogorad M, Wagster MV, Phelps CH. Toward defining the preclinical stages of Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimer’ s Dement. 2011;7:280. [PMC free article]
  2. Bateman RJ, Xiong C, Benzinger TL, Fagan AM, Goate A, Fox NC, Marcus DS, Cairns NJ, Xie X, Blazey TM, Holtzman DM, Santacruz A, Buckles V, Oliver A, Moulder K, Aisen PS, Ghetti B, Klunk WE, McDade E, Martins RN, Masters CL, Mayeux R, Ringman JM, Rossor MN, Schofield PR, Sperling RA, Salloway S, Morris JC. Clinical and Biomarker Changes in Dominantly Inherited Alzheimer’s Disease. N Engl J Med. 2012;367:795. [PMC free article]
  3. Reiman EM, Quiroz YT, Fleisher AS, Chen K, Velez-Pardo C, Jimenez-Del-Rio M, Fagan AM, Shah AR, Alvarez S, Arbelaez A, Giraldo M, Acosta-Baena N, Sperling RA, Dickerson B, Stern CE, Tirado V, Munoz C, Reiman RA, Huentelman MJ, Alexander GE, Langbaum JB, Kosik KS, Tariot PN, Lopera F. Brain imaging and fluid biomarker analysis in young adults at genetic risk for autosomal dominant Alzheimer’s disease in the presenilin 1 E280A kindred: a case-control study. Lancet Neurol. 2012;11:1048.  [PubMed]
  4. The A4 Study: Stopping AD before Symptoms Begin? Reisa A. Sperling,1,2Dorene M. Rentz,1,2Keith A. Johnson,1,2,3 Jason Karlawish,4 Michael Donohue,5 David P. Salmon,5 and Paul Aisen5;  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049292/
  5. Adaptare. Taylor F, Ward K, Moore TH, Burke M, Davey Smith G, Casas JP, Ebrahim S. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2011:CD004816. [PMC free article] [PubMed]
  6. https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet#treating

Sursa foto: https://www.mdlinx.com/internal-medicine/article/3792

Adaugă un comentariu

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH